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亚健康状态“治未病”的诊疗方案
一、何谓亚健康??
(一)世界卫生组织对亚健康的表述??
    亚健康又称第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。目前,世界卫生组织对于健康的定义是:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是身体、心理和社会适应能力的完好状态。”相对于这个健康的定义,提出了亚健康状态的定义:“亚健康是一种既没有疾病,又不健康的状态,是介于健康与疾病之间的一种状态。”?
(二)亚健康的范畴?
    亚健康到底是一种怎样的状态?只要有不适感,又查不出毛病就叫亚健康吗?亚健康状态包括很多内容,比如一些身心上的不适应感觉反映出来的种种症状,在一定时期内往往难以确诊的状况是亚健康的一种;某些疾病的临床前期表现,如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状,而尚未形成确凿的病理改变,在医学上不能定义为疾病的状态;一时难以明确临床病理意义的“症”,如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等。又如某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期,而表现为虚弱及种种不适;在人体生命周期中,衰老引起的结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。以上这些都属于亚健康的范畴,它们的共同特点是,患者有多种异常表现和体验,而通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果,难以做出疾病的诊断。
二、亚健康形成因素 ?
 亚健康状态是由于心理、生理、社会三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱而致。
?1.心理因素?
    亚健康的发生,与个性、性格等心理因素有关。不良个性的人往往有不合理的信念和认知方式。由于心理不健康,往往对社会变化的适应能力较差,如敏感、内向、多疑的人出现亚健康的频率较高;常出现易怒、易激动、焦虑、烦躁等负面情绪的人,亚健康状况也比较常见。? 我们说:体壮曰健,心怡曰康。一个人如果心理不健康,那么就不能成为健康人,就是一种心理亚健康。如果不及时疏导心理障碍,亚健康会进一步发展为各种心理、精神疾病。?
    2.生理因素?
    生理亚健康是指人体各系统的生理功能紊乱、衰退,或综合体能下降,精神不振,体力“透支”。表现为:
神经系统——头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、精神不振等
循环系统——心悸、胸闷、胸部隐痛、临界高血压、高血脂等;?
消化系统——食欲不振、胃部隐痛、腹部膨胀、消化不良、便秘等;   呼吸系统——憋气、气短、喉部干涩或有堵塞感;?
感官系统——耳鸣、听力减退、眼干涩、酸胀;?
代谢系统——体重超标、肥胖或偏瘦、无汗或自汗;?
免疫系统——抵抗力下降、易感冒或易患其他疾病;?
运动系统——动作迟缓、肌肉酸痛、关节运动欠灵活;?
内分泌系统——临界甲状腺功能亢进、高血糖或低血糖;?
综合体能——工作效率低、极易疲劳、体力透支、手足冰冷、体质虚弱、性功能减退、自然衰老加速。 ?
       3.社会因素?
    本来,社会压力是人类进步发展的内在动力,但是当这种压力超出了人的承受能力时,压力就会成为破坏力,破坏健康,破坏人类的发展。长期处于这种高压环境之下,对身心两方面都会产生负面影响,这种亚健康状态表现为社会适应能力下降、人际关系不协调、家庭关系不和睦等。由于男性在社会生活中扮演的特定角色,使其承受着较大的工作、生活压力,所以男性较女性易出现这种情况。在亚健康人群中,中青年男性的比例高达50%以上,特别是中年男性,处在上有老、下有小的“三明治”时期,稍不注意,亚健康很容易上身。症状较为严重的甚至已经出现对工作的轻度恐惧。?
    4.不良生活方式与亚健康的形成?
    现实生活中,很多人都存在着这些情况:生活不规律、熬夜、吸烟、饮酒、高热量、高脂肪饮食、缺乏运动等。?
    熬夜——人与健康的赌博:人体的调节平衡点由自己的生物钟控制,偶尔晚睡不会破坏人体生物钟的和谐,但若长期熬夜,人在应激状态下皮质激素就会大量分泌,这种激素可维持人的活动能力达到较高水平。一旦分泌状态被搅乱,就会影响人体的健康。?
    高热量、高脂肪饮食——超重、肥胖的近亲:〖HT〗超重和肥胖指的是异常或过量脂肪积累,可损害健康。超重和肥胖的主要原因便是摄入较多的高脂、高糖,而缺少维生素、矿物质及其他微量营养素的高能量食品的摄入,导致摄入的卡路里与消耗的卡路里之间的能量不平衡。?
    运动缺乏——没有运动就没有平衡:所谓动态平衡,在人体也是一个道理,“生命在于运动”,有运动,才有机体各方面的平衡协调,才有健康。?如果人体长期缺乏运动,就会一步步走向亚健康和疾病。
三、中医如何辨识亚健康?
    中医学认为,健康状态应该为“阴平阳秘”。就是说,人体的阴气平顺,阳气固守,两者互相调节,维持其相对平衡,使机体各系统功能正常,表现为健康有活力。若来自内外环境中的各种因素引起机体气血阴阳偏盛偏衰,失去应有的调节能力,会逐渐出现内外环境的失衡,当这种不平衡达到一定的“阈值”,也就是发病所需的最低界限,便可发展为某种疾病。这种从平衡到失衡的变化,是一个由健康到不健康的动态过程,“亚健康”状态就是这个过程中的一个阶段。?
    1.亚健康是“未病”的一种重要表现形式?
    中医学对亚健康的认识起源较早,古代医贤早就认定医学的目的首先是“消患于未兆”、“济羸劣以获安”(《素问·序》),其次才是治病。这里所谓的“未兆”,即未有显著疾病征兆之时;所谓“羸劣”,即虚损或不太健康,但不一定是有病,而这些,正是人们所说的亚健康状态。
    中医学倡导“上工治未病”,十分注重人与自然、环境、社会的和谐统一,注重情志等因素对人的影响,强调整体观念、辨证论治,主张“未病先防”和“天人合一”、“形神统一”、“动静结合”等医疗卫生保健思想。这些理论恰恰与人类健康观念的变化以及医学模式的转变相适应。因此,中医学“治未病”的思想对于亚健康的防治具有独特优势。?
    中医学“治未病”思想体现在干预亚健康上,一方面,通过养神健体,使机体恢复健康状态;另一方面,可以对亚健康早期干预,阻止其向疾病转变。?
    2.心神失养、气虚肝郁是亚健康的核心病机?
    中医学的精髓是“辨证论治”,运用这种方法,可以较好地解决现代对亚健康治疗的困惑。因为,亚健康是一种综合的表现,中医通过辨证论治可以从整体角度解决亚健康的一系列心身失衡问题。在亚健康纷繁复杂的症状中,“心神失养、气虚肝郁”是其核心病机,抓住这个主要矛盾就可以得出治疗大法。亚健康的发生是由于长期的、慢性的、多种内外不良刺激因素共同作用的结果。大多表现为记忆力减退、失眠多梦、神疲乏力等心神失养症状。疲劳是亚健康的另一个突出表现,与中医气虚证十分吻合。而心理及情绪异常符合中医的肝郁病机。因此,用一个基本病机来概括亚健康的发生与发展趋势,可以反映亚健康的整体特征。?
    3.体质因素与亚健康的发生密切相关??
    《灵枢·百病始生》中说:“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人,卒然,逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形,两实相逢众人肉坚。”就是说,仅仅像风雨寒热这些中医讲的“虚”邪,是不会使人生病的,只有当人体本身也虚弱了,两个“虚”碰到一起,才会生病。说明人体自身的体质状态是发病与否的关键,同样,也是产生亚健康与否的关键。?
    其实,因为体质不同,对邪气(致病因素)的反应及发病的阈值也各不相同。体质壮实,感受外邪也不至于发病;而体质虚弱,稍有风吹草动就不行了。因此,体质的好坏强弱,在很大程度上决定了健康状况。同样,在受到某种致病因素的刺激后,是否形成亚健康,形成后能否发病,或是能否自行痊愈,很大程度上也取决于体质。?
    亚健康的表现繁多,但总有一类表现与一类体质相关。比如平时阳气不足的人会有四肢欠温、易出汗、头发易落、肌肉松弛等表现;平时阴虚的人,则会面色潮红、有烘热感、眼睛干涩、口干咽燥、皮肤偏干等;痰湿体质的人多表现为口中黏腻或微甜、多黏汗、肢体不爽或身体沉重、痰多等一系列症状。?
    在9种体质类型中,气虚体质与亚健康关系最为密切。所谓气,是人体最基本的物质,由肾中的精气、脾胃运化吸收的水谷之气和肺吸入的清气几部分结合而成。人体由于元气不足引起的一系列病理变化,称为气虚。气虚体质的人,常表现为疲乏无力、腰膝酸软、语声低微、懒得说话、胸闷气短、精神不振、头晕目眩、失眠健忘、食欲不振等诸多不适。?在全国性调查中发现,气虚体质的人更容易出现亚健康。因为,中医学认为,元气在人体有着推动五脏六腑气血正常运行和抵御外邪的作用。各种原因导致的元气不足,往往影响到身体健康。机体运转失去动力,则防御功能下降。气虚体质的表现与亚健康的症状在很大程度上是相符的,这种体质的人在生活中稍有不适便会向亚健康发展。?
    排在第二位的是气郁体质。气虚是人体气的衰少,而气郁则是人体气的运行障碍,当气不能正常升降出入而结聚于内时,便形成“气郁”。中医学认为,气郁多由忧郁烦闷、心情不舒畅所致,与肝关系密切。气郁体质的人多表现为情志异常,如多愁善感、闷闷不乐、急躁易怒。气堵在身体里,久而久之,就憋出毛病了。气郁体质的人若发生亚健康,则多为心理亚健康。
?四、中医调治亚健康?
    中医“治未病”思想对亚健康防治包括两层含义:从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的预防,此即所谓“未病先防”和“既病防变”。
    (一)亚健康的防治总原则?
    中医学认为,健康的生活、行为、工作方式是提高生命质量,预防“亚健康”的根本方法;饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度等养生之术是平素自我防治亚健康的有效手段;调整阴阳失衡状态,是治疗亚健康总的指导原则;益气养心、疏肝解郁是中医药干预亚健康的治疗大法。?
    (二)干预亚健康“治未病”五部曲?
    1.养精调神:精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医学认为,“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此,中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。在生活中,我们经常听见有人说真郁闷,“郁闷”这个词,中学生会说,成年人的使用频率也挺高。为什么现代人喜欢把“郁闷”挂在嘴上?因为,现代人的追求越来越高,他们容易对自己不满,或者对周围环境不满,久而久之就形成了郁闷的感觉。其实郁闷不过是一次心理“感冒”,如果某一天,大家对待心理问题,就像对待感冒、发烧一样,当你心情不好,做事提不起精神时,找医生看看,那就达到了心理咨询的理想状态。
2.运动调养:生命在于运动,离开运动生命之源将告枯竭。运动对各个系统功能都有相当大的影响,恰当的运动可以使人头脑清醒,思维敏捷,反应灵敏,并能促进机体的生长发育,增强心肺功能,增进食欲,增加热能消耗,防止肥胖;运动还可以减轻紧张和焦虑的情绪,使人心情愉快,保持身心健康。
3.饮食调理:食物中各种微量元素与营养的摄入与身体健康有着非常密切的关系,通过养成良好的饮食习惯,再依据的寒、凉、平、温热等属性来选择合适的食谱,不仅可以预防各种疾病,好可以辅助治疗亚健康症状,是身体状态恢复正常。
4.自我保健:自我保健是一种有效的减缓疲劳的方法,简便易行,随时可利用各种条件进行。
5.中医调养:经过体质辨识了解自己的身体状况,?通过中药和中医适宜技术的调理,达到身体的阴阳平和点,消除亚健康症状。
   (三)中医体质调理方法
1.平和质:
环境起居调摄:起居顺应四时阴阳,劳逸结合。
运动调养:适度运动即可。
精神调适:清净立志、开朗乐观、心理平衡。
饮食调理:食物宜多样化,不偏食,不可过饥过饱、偏寒偏热。
自我保健:按摩足三里、合谷、阳陵泉、中脘、上脘、印堂、太阳等
药物调养:不需。
2.气虚质:
环境起居调摄:热则耗气,夏当避暑;冬当避寒,以防感冒;避免过劳伤正气。
运动调养:起居宜柔缓,不宜剧烈运动以防耗气,应散步、慢跑、打太极、五禽戏等。
精神调适:气虚之人多神疲乏力、四肢酸懒,应清净养藏,祛除杂念,不躁动,少思虑。
饮食调理:常食益气健脾食物,如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼,少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。
自我保健:点揉百会,神门,足三里,阳陵泉。每天一次,每穴按揉3分钟。
药    膳:人参枣米饭  人参枣仁汤  山药桂圆粥
药    酒:人参酒
药物调理:可用甘温补气之品,如人参、山药、黄芪等。
          中成药:归脾丸
          汤  药:参苓白术散加减
中医适宜技术:体针疗法,艾灸,敷脐疗法,神灯,耳针。
3.阳虚质:
环境起居调摄:冬避寒就温,春夏培补阳气,多日光浴。夏不露宿室外,眠不直吹电扇,开空调室内外温差不要过大,避免在树荫、水亭及过堂风大的过道久停,注重足下、背部及丹田部位的保暖。
运动调养:动则生阳,体育锻炼天天1至2次。宜舒缓柔和,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦等。冬天避免在大风大寒大雾大雪及空气污染的环境中锻炼。
精神调适:这类人常情绪不佳,肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。应保持沉静内敛,消除不良情绪。
饮食调理:宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉,少吃西瓜等生冷食物。“春夏养阳”,夏日三伏每伏食附子粥或羊肉附子汤一次。
自我保健:点揉气海,足三里,涌泉等穴。
药    膳:羊肉枸杞汤  山药羊肉汤  肉桂米饭
药    酒:补骨脂酒  冬虫夏草酒
药物调养:可选补阳祛寒、温养肝肾之品,如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、杜仲等,
中成药:肾气丸
汤药:右归丸加减
中医适宜技术:体针疗法  隔物艾灸  敷脐疗法  神灯(照神阙)  雷火灸  耳针等。
4.阴虚质:
环境起居调摄:夏应避暑,多去海边高山。秋冬要养阴。居室应安静。不熬夜,不剧烈运动,不在高温下工作。
运动调养:宜选动静结合项目,如太极拳、八段锦等。控制出汗量,及时补水。
精神调适:循《内经》“恬澹虚无”、“精神内守”之法,养成冷静沉着的习惯。对非原则性问题,少与人争,少参加争胜败的文娱活动。
饮食调理:多食梨、百合、银耳、木瓜、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等甘凉滋润食物,喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥。少吃葱、姜、蒜、椒等辛辣燥烈品。
自我保健:按摩足三里,涌泉,双耳,腰部。
药    膳:枸杞黄精煲紫河车汤  淮山炖白鸽  牛膝炖龟肉
药    酒:女贞子酒
药物调养:中成药:六味地黄丸  杞菊六味地黄丸
          汤药:一贯煎
中医适宜技术:体针疗法  耳针  穴位贴敷等
       
5.痰湿质:
环境起居调摄:远离潮湿;阴雨季避湿邪侵袭;多户外活动;穿透气散湿的棉衣;常晒太阳。
运动调养:身重易倦,应长期坚持锻炼,如散步、慢跑、球类、武术、八段锦及舞蹈等。活动量应逐渐增强,让疏松的皮肉逐渐坚固致密。
精神调适:易神疲困顿,要多参加各种活动,多听轻松音乐,以动养神。
饮食调理:少食甜粘油腻,少喝酒勿过饱。多食健脾利湿化痰祛湿的清淡食物,如白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。
自我保健:按揉丰隆,内庭,中府,气海,关元,脾俞,胃俞,肾俞。
药    膳:韭菜炒虾仁  虾马童子鸡  茯苓赤豆汤  四子牛肚煲
药物调养:重点调补肺脾肾。可用温燥化湿之品,如半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。若肺失宣降,当宣肺化痰,选二陈汤;若脾不健运,当健脾化痰,选六君子汤或香砂六君子汤;若肾不温化,当选苓桂术甘汤。
中医适宜技术:体针疗法  按摩  腹针疗法  贴敷疗法  艾灸等
 
6.湿热质:
环境起居调摄:避暑湿,环境宜干燥通风,不宜熬夜过劳,长夏应避湿热侵袭。
运动调养:适合高强度大运动量锻炼,如中长跑、游泳、爬山、球类等,以湿祛散热。夏季应凉爽时锻炼。
精神调适:多参加开朗轻松的活动,放松身心。
饮食调理:多吃西红柿、草莓、黄瓜、绿豆、芹菜、薏米、苦瓜、茵陈蒿等物,饮石竹茶。忌辛温滋腻,少喝酒,少吃海鲜。
自我保健:旋摩全腹,按摩足三里,丰隆,天枢,脾俞等
药    膳:花生赤豆汤  白茯苓汤  猪心紫菜汤
药    酒:常蒲白术酒
药物调养:可用甘淡苦寒清热利湿之品,如黄芩、黄连、龙胆草、虎杖、栀子等。方药可选龙胆泄肝汤、黄连温胆汤。中成药:保和丸等。
中医适宜技术:体针疗法  腹针疗法  刺血疗法  拔火罐  刮痧等
        
7.血瘀质:
环境起居调摄:血得温则行,居住宜温不宜凉;冬应防寒。作息规律,睡眠足够,不可过逸免气滞血瘀。
运动调养:多做益心脏血脉的活动,如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等,各部分都要活动,以助气血运行。
精神调适:培养乐观情绪,则气血和畅,有利血瘀改善,苦闷忧郁会加重血瘀。
饮食调理:常食红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等活血祛瘀的食物,酒可少量常饮,醋可多吃,宜喝山楂粥、花生粥。
自我保健:按摩三阴交,膈俞,河谷,太冲等。
药    膳:丹参灵芝茶  丹参当归鸭汤  灵芝三七山楂饮
药    酒:丹参酒
药物调养:可用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物,成方可选四物汤等。
中医适宜技术:体针疗法,腹针疗法,刺血疗法,药醋疗法,贴敷疗法等。
8.气郁质:
环境起居调摄:室内常通风,装修宜明快亮丽。阴雨天调节好情绪。
运动调养:宜动不宜静,多跑步、爬山、武术、游泳等以流通气血。着意锻炼呼吸吐纳功法,以开导郁滞。
精神调适:“喜胜忧”,要主动寻快乐,常看喜剧、励志剧、听相声,勿看悲苦剧。多听轻松开朗音乐,多社交活动以开朗豁达。
饮食调理:少饮酒以活动血脉提情绪。多食行气食物,如佛手、橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆等。
自我保健:按摩太冲,合谷,阳陵泉,肝俞等穴
药    膳:炒黄花菜  佛手柑粥
药    酒:玫瑰花酒
药物调养:常用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成方剂,中成药:逍遥丸或越菊丸。汤药:逍遥散加减。
中医适宜技术:体针疗法,按摩,腹针疗法,耳针等。
9.特禀体质:
特禀体质情况更复杂,要根据相关体质特征予以调养。
饮食调养:以益气固表,培补元阴元阳为主,可吃小麦、黄豆、山药、猪心、牛奶、大枣、莲子、蚝肉、核桃、羊肉、猪肚、鸡肉、猪蹄、银耳、芝麻等。忌虾、蟹等海鲜及花粉类。
运动调养:宜做保健功,改善体质,避免长时间在野外锻炼
自我保健:按摩足三里,三阴交,绝骨,合谷,阳陵泉,印堂,太阳,迎香,四白等
药    膳:羊肉枸杞汤  山药羊肉汤  枸杞黄精煲紫河车汤
药    酒:女贞子酒  冬虫夏草酒
中医适宜技术:体针疗法  按摩 拔火罐 贴敷疗法 刮痧 天灸 敷脐疗法等
注:很多人可能都是复合体质,所以上述方法仅供参考,尤其是药物调养的内容,一定要谨遵医嘱。
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